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為了更好解決職工醫保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫療費用負擔，2021年4月，國務院辦公廳印發了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》。
該文件出臺已滿一年，截至目前，全國31個省、自治區、直轄市和新疆生產建設兵團均已發文，建立健全當地職工醫保門診共濟保障機制。
具體落實情況是什么樣的呢？趕緊一起來看看～
一、單位繳費部分不再計入個人賬戶
醫保余額減少
1、單位繳費部分不再計入個人賬戶
醫保余額減少
醫保賬戶分為兩部分： 統籌賬戶和個人賬戶。改革之前，單位繳納的醫保，一部分納入統籌基金，一部分存入職工的個人醫保賬戶，但隨著各地醫療門診共濟制度的執行，單位醫保繳費全部納入統籌基金。
比例因地區不同，而有一定差別，僅做參考。
現目前，各地在職職工個人賬戶比例調整的部分基本與國家方案保持一致。
在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。
總的來說，各地職工醫保門診共濟政策在落地過程中均以中央整體規劃為參照，結合自身實際情況平穩推進政策落地實施。
雖然個人醫保賬戶的錢是變少了，但是個人醫保賬戶的用途變廣了，保障能力也更強了。
隨著各地醫療門診共濟制度的落實，北京、廣東、青海等省市明確參加職工醫保的子女們個人賬戶可以給自己的父母使用，可以給子女使用，實行家庭范圍內的共濟。
但是需要注意的是個人醫保不能給家里人看病報銷的。
二、門診費用可報銷
部分地區不設門診報銷起付線
醫保門診共濟簡單來說就是門診的費用，也可以用醫保報銷。
醫保門診共濟之后，將普通門診納入醫保報銷范圍，報銷額度至少50%。
根據各省市落地執行的文件，報銷比例也有所不同：
大部分地區統籌支付比例從50%起步，如河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、海南、廣東、四川、云南等；
支付比例從60%起步的，如江蘇、浙江、湖南、西藏等；
支付比例從70%起步的，如北京、上海；
支付比例從75%起步的，如福建。
其次，起付標準的不同，大體分為三類：
一類是以一個自然年度內起付標準累計超過指定金額，如江西省規定，一個自然年度內，普通門診統籌的起付線為600元；
一類是自然年度內按定點醫療機構級別設置起付標準，如云南省規定，自然年度內參保人員每次普通門診就診，政策范圍內費用統籌基金起付標準：一級及以下定點醫療機構（含村衛生室、社區衛生服務站等）30元，二級定點醫療機構60元，三級定點醫療機構90元。
部分省份普通門診待遇不設起付標準，如青海省。
除了報銷比例與起付線標準，各地也明確了支持分級診療制度。
按定點醫療機構級別設置起付標準和差別化支付比例。以海南省為例：一級及以下定點醫療機構，統籌基金支付比例為70%；二級定點醫療機構統籌基金支付比例為60%；三級定點醫療機構統籌基金支付比例為50%。
三、全國各地普通門診報銷待遇一覽
其實從上文中可以看到，普通門診可報銷是本次改革的重點，如下圖所示：
那門診報銷怎么能多報一點呢？
1、去定點門診醫院就診
跟住院一樣，想要報銷門診費用，就得去定點門診就醫，只有在定點醫院產生的門診費用才可以用醫保報銷。
2、小病盡量去等級低的醫院
因為很多人一生病就往大醫院跑，擠占了大醫院的醫療資源，所以為減少此類現象，醫保政策也往小醫院有所傾斜。
小醫院的醫保待遇往往比大醫院要好不少，不僅起付線低，而且報銷比例也相對較高。
比如湖南，一級醫院不設起付線，報銷比例70%，三級醫院起付線300元，報銷比例60%。
我們簡單舉個例子來算一算：
假設某次門診就醫，醫保范圍內花費1000元，
那在社區醫院看病的話，可以報銷1000*70%=700元，
而在三甲醫院看病的話，只能報銷（1000-300）*60%=420元，
算下來，同樣的就診費用，三甲醫院要比社區醫院多花近300塊錢。
所以，如果只是小病小痛，盡量去等級較低的醫院就診，可以報銷得更多！
3、做好特殊門診待遇認定
特殊門診主要為慢性病患者和大病患者提供診療服務。它們都有個共性，那就是需要長期到特殊門診開藥或治療，開銷不小。
所以醫保的特殊門診報銷待遇就非常實用了，可以幫助患者減輕費用負擔！
想要享受此待遇，切記先做好特殊門診待遇認定，辦理方式可選擇線上和線下。
線下：帶上身份證、社保卡、病歷或檢查資料去到定點醫院的門特窗口，填寫《門診特定病種待遇認定申請表》即可辦理完成。
線上：一般在當地政務網上就可以辦理。
